نثبت أن هناك بابًا جديدًا لفهم السرطان بشكل أفضل

هكذا صرح مدرب سباق فرنسا للدراجات إينييجو سان ميلان حول ما يمكن أن يكشفه نخبة راكبي الدراجات عن بيولوجيا السرطان.

يعمل إينييجو سان ميلان باحثًا حول السرطان وهو أيضًا مدرب لتاديج بوجاكار، المرشح المفضل للفوز في سباق فرنسا للدراجات هذا العام. ويناقش سان ميلان في هذه المقابلة عمله في كلا المجالين.

تبدأ النسخة 111 من سباق فرنسا للدراجات الشهير عالميًا في 29 يونيو/حزيران في فلورنسا، إيطاليا. يقام هذا العام سباق الدراجات الشاق المكون من 21 مرحلة على مدى 2175 ميلاً (3500 كيلومتر) عبر إيطاليا وفرنسا.

يعتبر الدراج السلوفيني تاديج بوجاكار من فريق الإمارات المرشح الأوفر حظًا للفوز، بعد أن فاز بالقميص الأصفر في عامي 2020 و2021 واحتل المركز الثاني في العامين الماضيين. يعود جزء من نجاح بوجاكار إلى إينييجو سان ميلان، الذي درب راكب الدراجة البطل لسنوات بصفته مسؤولًا عن أداء فريق الإمارات.

ولكن إضافةً إلى كونه خبيرًا في التدريب الرياضي، فإن سان ميلان لديه شغف ثان، وهو البحث عن طرق جديدة للتغلب على السرطان.

لقد درس سان ميلان، أستاذ الطب في كلية الطب في جامعة كولورادو، التفاعلات بين السرطان واللاكتات؛ وهو منتج ثانوي تنتجه الخلايا خلال عملية الاستقلاب، بالتحديد الخلايا العضلية خلال التدريبات المكثفة مثل ركوب الدراجات. وبينما تتخلص أجسام الرياضيين النخبة من اللاكتات بسهولة، تنتج أجسام مرضى السرطان كميات هائلة من اللاكتات وتبقى كما هي وتحفز السرطان. يبحث سان ميلان عن كيفية تعطيل هذه الحلقة المفرغة، وقد تحدث موقع لايف ساينس مع سان ميلان عن حياته المزدوجة كمدرب رياضي وباحث حول السرطان وناقش عمله في كلا المجالين.

يسأل جيمس ويتس: ما هو دور المدرب الرياضي في الرياضة النخبوية؟

يجيب إينييجو سان ميلان: منذ عدة سنوات كان عليك القيام بالقليل من كل شيء، أما الآن فلديك الموارد لتوظيف مدربين ممتازين وأخصائيي تغذية وعلماء ميكانيكا حيوية وأطباء نفسيين إلى آخره. فأصبح الأمر يتعلق بالتنسيق والعمل معهم بسلاسة وبالإنتاجية قدر المستطاع. كنت محظوظًا جدًا لأكثر من 25 عامًا للعمل في رياضات متعددة، وإذا ركزت في رياضة واحدة قد تغفل عن التطورات في الرياضات الأخرى. يُزعم أن ركوب الدراجات هي الرياضة الأكثر تقدمًا عندما يتعلق الأمر بفهم الرياضي.

يسأل جيمس ويتس: وماذا يشمل هذا الفهم؟

يجيب إينييجو سان ميلان: يجب عليك أن تفهم فيزيولوجيا جسم الدرّاج واستقلابه قبل أن تنتقل إلى مجالات التغذية والميكانيكا الحيوية والتدريب، ثم تضع أهداف الموسم وتراقب المتسابقين خلال المسابقة. تختلف استجابة كل شخص للتمرين؛ حيث يمكن لبوجاكار تحمل ضغط العمل الكثيف بينما إذا أعطيت خطته التدريبية لشخص آخر قد تقتله، لذا يجب عليك أن تفهم طبيعة كل شخص تعمل معه.

يسأل جيمس ويتس: لماذا تتوجه إلى الارتفاعات عند التدريب؟

يجيب إينييجو سان ميلان: هناك تعديلان رئيسيان للتدريب على المرتفعات يتجاوزان السباق على مستوى سطح البحر وفي الجبال. الأول حول تعزيز قيمك الدموية، خاصةً كريات الدم الحمراء، والتي تعد بمثابة سيارة أجرة للأكسجين، في حين أن الهيموجلوبين يتمثل دوره كمقعد يجلس فيه الأكسجين. على المرتفعات، يجبر الهواء المخفف جسمك على إنتاج المزيد من كرات الدم الحمراء. يحمل الغرام الواحد من الهيموجلوبين حوالي 1.36 ميلي لتر (0.05 أونصة سائلة) من الأكسجين، فيمكنك أن تقوم بأداء أقوى في السباق التالي. يمكنك أيضًا أن تحصل على استجابة وعائية وهي عبارة عن تكوين أوعية دموية جديدة مما يساعد في نقل الأكسجين إلى العضلات العاملة.

يسأل جيمس ويتس: ما الذي تقيسه من الناحية الفيزيولوجية عندما يتعلق الأمر بدراجين مثل بوجاكار؟

يجيب إينييجو سان ميلان: أولًا عليك تحديد معايير فيزيولوجية واستقلابية من أجل وضع البرنامج التدريبي الأكثر دقة وتقدمًا. فأنت تحتاج إلى تقييم الرياضي: هل لديك سيارة فيراري أم فيات؟ فيجب عليك أن تدرك نقاط الضعف والقوة. هناك عدة عوامل في نظامي مهمة جدًا مثل تباين اللاكتات واستقلابه واستقلاب الدهون والكربوهيدرات. مع تقييم تلك المعايير، يمكنك وضع برنامج تدريب فردي مناسب للرياضي. ويمكن تحقيق كل هذا بفضل علم الاستقلاب، وهو دراسة العمليات الكيميائية التي تتضمن المستقلبات وهي الجزيئات الصغيرة التي تُصنع خلال استقلاب الخلية أو من أجلها.

يسأل جيمس ويتس: أخبرنا عن عملك في ركوب الدراجات.

يجيب إينييجو سان ميلان: يمكننا تحليل ما بين 1000 و2000 من معايير الجسم من خلال بضع قطرات من الدم، وفهم كيفية عمل الجسم بمستوى لم نره من قبل في رياضة ركوب الدراجات. تشمل هذه المعايير وظيفة الميتوكوندريا، وأكسدة الخلايا، وتحلل السكر، والقدرة اللاهوائية، والقدرة القطبية. يمكننا تحديد الاختلافات بين راكبي الدراجات ومعرفة الأسباب التي تجعل الرياضي نخبويًا.

كان لدينا بوجاكار و20 دراجًا آخر في فريق الإمارات يجرون عملية إحماء لمدة 15 دقيقة بكثافة منخفضة تبلغ 2 واط لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ارتفعت الشدة بمقدار 0.5 واط لكل كيلوغرام كل 10 دقائق. قسنا معدل إنتاج الطاقة، ومعدل ضربات القلب، واللاكتات طوال الاختبار، بما في ذلك في النهاية عندما كان الدراجون منهكين. اكتشفنا أن قدرة المتسابقين الأقوياء على إزالة اللاكتات كانت مذهلة.

يسأل جيمس ويتس: ماذا تعني “سعة إزالة اللاكتات” ؟

يجيب إينييجو سان ميلان: عندما يركض الدراج أو يصعد، فإنه يولد كمية كبيرة من اللاكتات. نحن نسمي هذا “إحلال مرتفع للجلوكوز”. المشكلة هي أنه كلما زاد استخدام عضلاتك للجلوكوز، كلما زاد إنتاج اللاكتات لأنه منتج ثانوي لاستخدام الجلوكوز. تتراكم.

اللاكتات، وتؤدي أيونات الهيدروجين المرتبطة باللاكتات إلى زيادة الحُماض [تراكم الحمض] في البيئة الدقيقة للعضلات، مما يقلل من قدرة الانقباض وإنتاج الطاقة. لهذا السبب من المهم إزالة اللاكتات.

أحد القياسات التي أجريها هو اللاكتات لمعرفة مدى سرعة انخفاض مستويات اللاكتات للمستويات الطبيعية بعد بذل مجهود شاق. مع بوجكار لاحظت أن قدرته على التخلص من اللاكتات كانت هائلة، وأن مستوياته تعود إلى وضعها الطبيعي بعد دقيقتين، بينما استغرق بعض الدراجين 20 دقيقة. هذه ميزة رائعة أثناء الصعود حيث يمكنك الاستمرار في ذلك. لقد ثبت أن الرياضيين من الطراز العالمي ينتجون المزيد من اللاكتات لأن لديهم قدرة أعلى على تحلل السكر ويمكنهم أيضًا التخلص منه بكفاءة أكبر. حسنًا، يتمتع بوجكار بواحدة من أعظم قدرات تحلل السكر التي رأيتها على الإطلاق.

يسأل جيمس ويتس: متى بدأت ترى أن عملك يؤتي ثماره في السباقات؟

يجيب إينييجو سان ميلان: أتذكر سباق العودة إلى إسبانيا (Vuelta a España) لعام 2019. اعتقد الكثيرون أننا كنا مجانين لأننا جعلنا بوجكار البالغ من العمر 20 عامًا يقود الفريق في أول سباق له على مدار ثلاثة أسابيع. قال الكثيرون إنه كان هناك لاكتساب الخبرة، وأنه بعد 10 أو 12 يومًا سيعود إلى منزله.

لكن بفضل معلوماتنا خالفناهم الرأي. علمنا من خلال مؤشرات دمه أنه لا يستطيع التعافي بسرعة بين الجهود المبذولة في الأشواط فحسب، بل بين الأشواط أيضًا. لا أحد يتحسن خلال سباق بهذا الطول، ولكن الأمر يتعلق بتقليل الانخفاض في الأداء. وهذا ما تمكن منه بوجكار، ولهذا جاءت جميع الانتصارات التي حصل عليها في المراحل الثلاث في الأسبوعين الثاني والثالث.

يسأل جيمس ويتس: عملك في الرياضة هو أحد الأدوار التي تقوم بها، أنت أيضًا مشارك في أبحاث السرطان. أخبرنا عن هذا من فضلك.

يجيب إينييجو سان ميلان: يمكننا أن نرى مع الدراجين مثل بوجكار مدى كفاءة التخلص من اللاكتات. حسنًا، من خلال عملي السريري، نعلم أن السرطان يحترق من.

خلال عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز، تنتج كميات هائلة من اللاكتات. ولكن على عكس الوضع في ممارسة الرياضة، لا يتخلص الجسم من اللاكتات في حالة السرطان. وهذا أمر سيء بالنسبة للخلية ويعتبر المحرك الرئيسي للتسرطن (تشكيل السرطان).

من خلال عملنا، نتطلع إلى إعادة برمجة عملية الاستقلاب لدى مريض السرطان، وذلك من بين العديد من الخيارات، عن طريق منع الإنزيم الذي ينتج اللاكتات. لدينا دراسة جديدة قيد المراجعة حيث أسكتنا الإنزيم الذي ينتج اللاكتات (نازع هيدروجين اللاكتات) ويمكننا أن نرى أنه خلال 6 ساعات، لم يُعبّر عن مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) الذي تصنعه الخلايا. مستقبل عامل نمو البشرة هو بروتين متحور في العديد من أنواع السرطان، وهو أيضًا “أم” مسارات الإشارات الرئيسية التي تتحور في معظم أنواع السرطان، والتي تزيد من النمو الخلوي وانتشار الخلايا السرطانية. من خلال تثبيط إنتاج اللاكتات، يمكننا تثبيط إنتاج مستقبل عامل نمو البشرة وبالتالي يجب أن نكون قادرين على تثبيط سلسلة مسار الإشارة التي بدأها مستقبل عامل نمو البشرة، نحن نثبت أن هذا باب جديد لفهم السرطان بشكل أفضل وتجاوزه يومًا ما.

يسأل جيمس ويتس: أخبرنا عن أهمية الميتوكوندريا لكلٍ من الأداء الرياضي والصحة العامة.

يجيب إنييجو سان ميلان: عندما تُدرب درّاج، فإنك تبحث عن كلتا التكيفات المركزية والمحلية. التكيفات المركزية هي تكيفات قلبية تنفسية، مثل زيادة حجم الدم، وانخفاض معدل ضربات القلب، وتعزيز استجابة التعرق… إنه أمر مهم، ولكن على هذا المستوى، فإن التكيفات المحلية على المستوى الخلوي هي التي تغير قواعد اللعبة. أشياء مثل كفاءة الميتوكوندريا. [الميتوكوندريا هي هياكل صغيرة في الخلايا تنتج الطاقة الكيميائية].

لا يتعلق الأمر بكمية الأكسجين التي يمكنك توصيلها إلى الخلايا، بل يتعلق بمدى استخدام الخلية للأكسجين وكيفية استخدام الميتوكوندريا لأنواع الوقود والركائز المختلفة. يمكن لشخص مثل بوجاكار أن يحرق الدهون بكثافة عالية في فرن الميتوكوندريا الخاص به، وهي ميزة كبيرة حيث أن لديك مخزونًا ضخمًا من الدهون. تتطلب الجهود الشاقة حقًا استخدامًا أكبر للكربوهيدرات ولكن مخزونها قليل في الجسم -لذلك إذا كان بإمكانك التسابق بقوة باستخدام مخازن الدهون، حسنًا، في رأيي، هذا هو المكان الذي يختلف فيه راكبو الدراجات العظماء عن الجيدين.

عندما نتحدث عن الصحة العامة… فإن أمراض القلب الاستقلابية، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري من النوع الثاني، وحتى مرض الزهايمر، والذي سيُطلق عليه قريبًا “مرض السكري من النوع الثالث”، تظهر شيئًا واحدًا مشتركًا: خلل الميتوكوندريا. لا يمكنها حرق الجلوكوز بكفاءة، مما يعني أن الجلوكوز يتراكم، مما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين وفي النهاية مرض السكري من النوع الثاني. نفس الأشياء تحدث مع الدهون. لا يمكنك حرقها بشكل صحيح، فهي تتراكم وتؤدي إلى استجابات التهابية وفي النهاية أمراض القلب والأوعية الدموية وزيادة الوزن.

يسأل جيمس ويتس: أخيرًا، بعيدًا عن رغبتك في الفوز بسباق فرنسا للدراجات لعام 2024، ما الذي يحمله المستقبل؟

يجيب إنييجو سان ميلان: للأسف، لقد أغلقت مختبري مؤخرًا في الولايات المتحدة. لقد كان الأمر مفجعًا لأنني لم أتمكن من إنهاء جميع التجارب التي بدأتها، وهي التجارب التي توصلنا فيها إلى نتائج مهمة على أمل فتح أبواب جديدة من حيث العلاج ضد السرطان أو على الأقل فهم أفضل لعملية التمثيل الغذائي.

ولحسن الحظ، فإن أحد الباحثين المشهورين في مجال السرطان في أحد أفضل معاهد الأبحاث في إقليم الباسك لديه التكنولوجيا والموارد اللازمة لمساعدتي في إنهاء تجاربي. الآن مع وجود الوقت وعدم الاستعجال الكبير، يجب أن أكون قادرًا على إنهاء تجاربي والمساهمة في فتح أبواب جديدة.