تظهر دراسة مرجعية أن العلاج بالأضداد يضبط 92 % من حالات الربو الشديدة

حقق استخدام الأضداد وحيدة النسيلة ومنها Benralizumab تقدمًا كبيرًا في علاج الربو الشديد حيث يمكن أن يقلل هذا العلاج بشكل كبير الحاجة إلى استخدام جرعات عالية من الستيروئيدات.

يعاني 300 مليون شخص تقريبًا من الربو في جميع أنحاء العالم، لدى نحو 5% منهم أعراضًا شديدةً ومتقدمة من هذا المرض التنفسي. ويواجه المرضى يوميًا صعوبةً بالغةً من أجل الحصول على ما يكفي من الهواء، إضافةً إلى ضيق الصدر والسعال والذعر والتردد على المستشفيات بشكل متكرر.

يعتمد مرضى الربو الشديد على استنشاق جرعات عالية من الستيروئيدات لإبقاء حالتهم تحت السيطرة. إذ تعمل الستيروئيدات على الحد من الالتهاب العام في الجسم وبالتالي تقليل إنتاج المخاط في الرئتين.

إلّا أن الجرعات العالية من الستيروئيدات تترافق مع أنواع مختلفة من المخاطر بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالداء السُكرّي والكسور والساد العيني وضعف نظام الغدة الكظرية الذي يساعد في تنظيم كل شيء من الاستقلاب الغذائي إلى التوتر من خلال الهرمونات.

وعلاوةً على ذلك لا تزال أهمية هذه الجرعات العالية من الستيروئيدات في علاج الربو الشديد موضع نقاش. إذ تملك الجرعات المنخفضة من الستيروئيدات تأثيرًا أكبر نسبيًا، لكن قد لا يكون لدى المرضى خيار آخر سوى اللجوء إلى الجرعات الأكثر خطورة عندما تفشل الجرعات المنخفضة.

يعمل العلاج الذي اُختبر في المرحلة الرابعة من التجارب السريرية التي تمولها شركة AstraZeneca بطريقة أكثر استهدافًا. إذ يقلل الضد البروتيني Benralizumab عدد الخلايا المناعية المسببة للالتهاب المعروفة بالحمضات eosinophils وتُنتَج بكميات غير طبيعية في حالات الربو الشديدة.

كان Benralizumab فعالًا للغاية لدرجة أنه لدى تجربته على أكثر من 200 مريض في جميع أنحاء أوروبا، قلل 92% منهم من استخدام الستيروئيدات الاستنشاقية بأمان، كما لم يعد 60% منهم بحاجة لاستخدامها على الإطلاق. هذا ولم يتعرض 90% من المرضى تقريبًا في مجموعة الحد من استخدام الستيروئيد لمضاعفات في نهاية التجربة.

كتب ديفيد جاكسون، عالم الأحياء المناعية في كلية King’s وزملاؤه في ورقتهم: “لقد وصل أكثر من نصف المرضى الذين يقللون من استخدام الأدوية الأساسية إلى الهدأة السريرية للمرض في الأسبوع 48. وتؤكد البيانات الدور المهم للحمضات في تفاقم المرض والسيطرة على الأعراض”.

مع ذلك، يحذر الباحثون من أن هذه النتائج الواعدة تنطبق فقط على نوعٍ محددٍ جدًا من الربو، لقد فحصوا فقط الأشخاص الذين استجابوا بشكل جيد للعلاج باستخدام Benralizumab، في حين لايزال المرضى الذين يعانون من الربو اليوزيني الشديد ولم يستجيبوا للعلاح باستخدام Benralizumab في حاجة على الأرجح إلى علاجٍ مكثفٍ بالستيروئيدات.

ونظرًا للمخاطر الناجمة عن جرعات الستيروئيد العالية توصي المبادرة العالمية للربو بخفض الجرعات لدى المرضى الذين يستجيبون بشكل إيجابي للعلاجات المناعية. يدعم هذا البحث هذه التوصية، ولكن النتائج قد لا تكون هي نفسها في جميع العلاجات المماثلة.

خلص جاكسون وزملاؤه إلى أن “المرضى الذين ضُبط المرض لديهم باستخدام Benralizumab قد يستطيعوا تخفيض استخدام الستيروئيدات الاستنشاقية لعلاج الربو والسيطرة على المرض”.