الولايات المتحدة توافق للتو على أول حبوب منع حمل يومية بلا وصفة طبية

في 13 تموز/يوليو 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على طلب شركة الأدوية للحصول على أول حبوب منع الحمل اليومية (OTC) للأشخاص الذين يريدون تجنب الحمل.

حبوب منع الحمل التي تسمى Opill (الاسم التجاري لتركيبة أقراص نورجيستريل)، هي وسيلة منع حمل تؤخذ فمويًا تحتوي فقط على هرمون البروجستين الذي يساعد على منع الحمل عن طريق زيادة سماكة مخاطية عنق الرحم ومنع الإباضة أو كليهما.

تمت الموافقة على Opill مبدئيًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها بوصفة طبية في عام 1973. وقد تؤدي موافقتها على الاستخدام بدون وصفة طبية إلى حث الشركات الأخرى المصنعة لموانع الحمل بوصفة طبية على اتباعها. وهذا يسلط الضوء على أهمية الصيدليات كوجهات للرعاية الصحية والصيادلة كميسرين لرعاية موانع الحمل.

من المتوقع أن يتوفر Opill من خلال الصيدليات ومحلات السوبر ماركت والمتاجر الصغيرة وعلى الإنترنت في أوائل عام 2024. يمكن لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذه الحبوب توسيع الخيارات للأشخاص الذين يبحثون عن وسائل منع الحمل الهرمونية في جميع الولايات الخمسين والأقاليم الأمريكية.

قبل موافقة إدارة الغذاء والدواء على هذه الحبة، سمحت العديد من الولايات الأمريكية للصيادلة بوصف وسائل منع الحمل الهرمونية. إذ تبدأ العملية باستشارة صيدلي لفحص المرضى من أجل الأهلية، وتسجيل التاريخ الطبي وقياس ضغط الدم. إذا كان المريض مؤهلًا، يمكن للصيدلي تقديم وصفة طبية للمريض، وإن لم يكن الأمر كذلك، يحيل الصيدلي المريض إلى الطبيب.

يرى الصيادلة وخبراء الصحة العامة أن التحرك نحو موانع الحمل الفموية (OTC) خطوة مهمة نحو رعاية الصحة الإنجابية المتاحة والمنصفة لجميع الأمريكيين. وعلى الرغم من أن هذا المنتج سيكون بدون وصفة طبية، سيلعب الصيادلة دورًا لا غنى عنه في هذا الجهد.

مع وجود أكثر من 60.000 صيدلية في جميع أنحاء البلاد، فإن الصيادلة هم الأعضاء الأكثر سهولة في الوصول إلى القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية. ما يقرب من 90% من الأمريكيين يعيشون على بعد 5 أميال من الصيدلية. وطوال جائحة COVID-19، قدمت الصيدليات الاختبارات والتطعيم والعلاج لملايين الأشخاص في الولايات المتحدة، مما يثبت قيمتها في دعم المبادرات المهمة للصحة العامة.

تقليديًا، لا يمكن الحصول على وسائل منع الحمل إلا بعد تقييم طبي شامل من قبل طبيب أو مساعد طبيب أو ممرض ممارس.

لكن في عام 2016، غيرت كاليفورنيا وأوريجون تشريعاتهما للسماح للصيادلة بوصف وسائل منع الحمل. وسرعان ما امتد ذلك إلى 20 ولاية، بالإضافة إلى واشنطن العاصمة، التي تسمح الآن للصيادلة بوصف بعض أشكال منع الحمل، سواء كانت حبوب منع الحمل أو لصاقة أو حلقة أو حقنة.

ومع ذلك، فإن التحرك نحو وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية أمر مهم لأنه سيقلل من بعض العوائق، خاصةً إذا تم تقديم المنتجات بأسعار معقولة. وتشمل هذه العوائق عدم القدرة على دفع تكاليف زيارات المكتب الطبي المطلوبة للحصول على وصفة طبية، وعدم وجود تأمين لتغطية تكلفة موانع الحمل بوصفة طبية أو عدم الحصول على وسائل منع الحمل التي يصفها الصيدلاني.

يمكنها أيضًا أن تقلل من العوائق، عن طريق منع الحاجة إلى تحديد موعد محدد مع طبيب الرعاية الأولية خلال ساعات العمل، أو الحاجة إلى وجود صيدلي لتوزيع وسائل منع الحمل بوصفة طبية أو الحاجة إلى السفر لمسافات طويلة للوصول إليهم.

ولكن من المهم ملاحظة أن الحصول على وسائل منع حمل هرمونية (OTC) لا يحل مكان أهمية الزيارات المكتبية المنتظمة أو المناقشة حول الصحة الإنجابية مع الأطباء.

حتى في الولايات التي يُسمح فيها للصيادلة حاليًا بوصف وسائل منع الحمل يمكن أن تحدث وسائل منع الحمل الهرمونية ال (OTC) فرقًا.

على سبيل المثال، إذا لم تنشئ سياسات الدولة طرق دفع لتعويض الصيادلة عن وقتهم لتقديم المشورة والوصف، فقد يختار الصيادلة عدم المشاركة في وصف وسائل منع الحمل. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون توافر الصيدلي ووقته محدودًا وأكثر تقييدًا من الساعات التي يتم فيها الإعلان عن الصيدلية على أنها مفتوحة للجمهور لبيع منتجات منع الحمل (OTC).

أخيرًا، هناك حالات ملحوظة من الصيادلة الذين منعو المرضى من الحصول على وسائل منع الحمل الطارئة، والوصفات الطبية للإجهاض الدوائي على أساس المعتقدات الأخلاقية والدينية. على سبيل المثال في عام 2019، رفض صيدلي في ولاية مينيسوتا استخدام مريض لمنع الحمل الطارئ، متذرعًا بمعتقداته الشخصية. نتيجة لذلك، قطع المريض مسافة 50 ميلًا للوصول إلى الدواء. وفي النهاية، وجدت هيئة المحلفين أن الصيدلي لم يميز ضد المرأة برفضه ملء الوصفة الطبية الخاصة بها. وتشير هذه السابقة إلى أن الصيادلة الذين يعترضون على استخدام الأدوية الإنجابية قد يختارون أيضًا عدم المشاركة في وصف وسائل منع الحمل الهرمونية حتى عندما يُسمح بذلك بموجب قانون الولاية. وقد يختار الأفراد أيضًا عدم تخزين وسائل منع الحمل ال (OTC) عندما تصبح متوفرة.

والجدير بالذكر أن العديد من الولايات تمنح الصيادلة الحرية عند صرف الأدوية. حاليًا، هناك 13 ولاية لديها قوانين أو لوائح تُعرف باسم «بنود الضمير» التي تسمح للصيادلة برفض صرف الدواء عندما يتعارض مع معتقداتهم الدينية أو الأخلاقية.

تعترف جمعية الصيادلة الأمريكية أيضًا بحق الصيدلي الفردي في رفض صرف الدواء بضمير؛ ومع ذلك، تدعم المنظمة نظامًا لضمان وصول المريض إلى الأدوية دون المساس بحق الصيدلي في الرفض. بعبارة أخرى، يُشجَّع الصيادلة على «التنحي» ولكن لا ينبغي لهم التدخل في صرف أو بيع الأدوية التي تتعارض مع معتقداتهم الشخصية.

تتطلب بعض الولايات التي لديها بنود تتعلق بالضمير قانونًا من الصيادلة بإحالة المرضى إلى مكان آخر عندما يرفضون صرف دواء نتيجةً للمعتقدات الأخلاقية. بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب سياسات الشركة من الصيادلة الذين لديهم اعتراضات الترتيب مع صيدلي آخر -ليس لديه اعتراضات- لتوفير الأدوية والرعاية التي يطلبها المريض. ومع ذلك، لا تتطلب بعض الولايات نظامًا لضمان وصول هذا المريض كما تقترح جمعية الصيادلة الأمريكية.

من غير المحتمل أن تتداخل بنود ضمير الصيدلي مع توافر وسائل منع الحمل (OTC) في سلاسل الصيدليات الكبيرة ومحلات السوبر ماركت والتجار بسبب هياكل اتخاذ القرار من الأعلى إلى الأسفل في هذه المنظمات. ومع ذلك، واجهت سلاسل الصيدليات الوطنية مؤخرًا مواقف قانونية وسياسية معقدة عندما يتعلق الأمر بتقديم حبوب الإجهاض بوصفة طبية.

لقد وجدت التحليلات الجغرافية المكانية أن الأشخاص من الطبقات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة والأشخاص الذين ينتمون للعِرق الأسود، يقيمون بنسب متفاوتة في مناطق تفتقر بموانع الحمل، وهي مناطق ذات وصول منخفض إلى موارد تنظيم الأسرة. يمكن تقليل هذه المناطق أو القضاء عليها تمامًا إذ قد يبيع التجار وسائل منع الحمل الهرمونية ال (OTC) بأسعار مناسبة للجميع.

على الرغم من أن المرضى قد يطلبون ويشترون وسائل منع الحمل الهرمونية ال (OTC) من مواقع أخرى غير الصيدليات المجتمعية، إلا أن قدوم المرضى إلى الصيدلية يمكّن الصيادلة من مساعدتهم على فهم كيفية استخدام المنتج بشكل صحيح وآمن وفعال قبل الشراء.

يتم تدريب الصيادلة كخبراء في الأدوية ويكتسبون معرفة ومهارات فريدة لمنتجات الرعاية الذاتية والأدوية ال (OTC). وعندما يشعر الصيدلي بضرورة ذلك، يمكنه إحالة المرضى غير المؤهلين لاستخدام وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية إلى مقدمي الرعاية الأولية لمزيد من التقييم والرعاية.

و في النهاية، من وجهة نظرنا: يمكن للصيادلة المساهمة بشكل إيجابي في الاستخدام الآمن والفعال والمتاح لوسائل منع الحمل في جميع أنحاء البلاد.